IAC或口外粘接修复体的就位

预备

在将基台放至种植体内径前，先考虑下面的步骤以确保修复成功。

1. 在种植体内径中插入2.0mm或3.0mm的引导杆。在螺纹把手或直柄上装上龈沟绞刀。龈沟绞刀的宽度应该比预期的基台直径大一个尺码。将龈沟绞刀套入引导杆，并边压向牙槽嵴边旋转。旋转和按压的动作应该持续到所有骨干扰都被去除为止。引导杆上有一个止点防止去除过多的骨和/或损伤种植体。

2. 有可能需要在牙龈嵴顶做两个斜行减张切口让基台就位时可以挤开软组织。

3. 一体化基台冠或口外粘接的牙冠应该先用水蒸汽清洁或超声波酒精清洁后再插入种植体内径。

4. 如果种植体内径在暴露过程中被血液和唾液污染，要用酒精和棉球清洁。

制作就位夹具

1. 对于上颌前牙修复体，一定要使用在牙冠排列器上定制的塑料就位夹具，以确保就位力沿着种植体内径和基台柱的长轴方向形成锥形锁柱连接。

2. 制作就位夹具时，先将修复体柱装到牙冠排列器上(260-101-315)。

3. 将热塑形树脂在180°F (82°C) 的水中变软，然后将其放到牙冠排列器上的牙冠/基台就位器(260-101-015)上。将牙冠排列器合拢，让塑料在修复体切端1/2部位成形，然后在冷水中冷却。或者，修复体上涂分离剂后用甲基丙烯酸树脂成形。

4. 新形成的塑料就位夹具与牙冠就位器一起装到螺纹直柄上，确保就位力沿着基台柱和种植体内径的长轴方向。

5. 定制的塑料就位夹具在牙冠就位器中一起装到直柄上。

注意: 根据统计，直径2.0mm的基台柱从开始插入到最终就位将移动0.1mm，而直径3.0mm基台将移动0.25mm。

定位

每个Bicon基台在达到1.5°锥形锁柱连接之前，都允许360°全方位的基台定位。

1. 用咬合定位模板可以帮助IAC或口外粘接的牙冠确定正确的解剖排列位置。

2. 牙冠必须是被动邻接。如果接触太紧，将会阻止正确的定位、就位和1.5°锥形锁柱连接的形成。

注意: 邻接触必须是被动邻接才能确保形成基台的锥形锁柱连接。邻接过紧，会由于邻牙的移动而导致独立的上颌前牙修复体松动。

通常轻微地旋转牙冠就能打开或关闭邻接触。

就位:

一旦做了正确的预备，并确定了基台/牙冠的位置，就可将基台轻敲到种植体内径中形成1.5°锥形锁柱连接。使用装在螺纹直柄或者曲柄上的就位夹具可以引导就位力沿着基台柱和种植体内径的长轴方向。

1. 为避免基台就位的过程中损坏种植体内径和/或基台柱，只有当IAC已经正确定位并去除了所有干扰后，才能开始轻敲。利用基台/牙冠就位器和就位夹具，用250g的手术槌轻敲螺纹直柄或曲柄的把手，使基台和种植体实现锥形锁柱连接。就像斜向敲打钉子不能正确敲进去一样，一定要确保就位力是沿着基台柱和种植体内径的长轴方向。注意：对于上颌前牙的IAC和口外粘接牙冠来说，一定要注意取得被动邻接，并且基台柱正确定位在种植体内径中，才能开始敲击。

注意: 根据统计，直径2.0mm的基台柱从开始插入到最终就位将移动0.1mm，而直径3.0mm基台将移动0.25mm。

成功的关键

• 避免需要角度基台的种植体轨迹方向——特别是向近中或远中成角。
• 利用牙冠排列器制作就位夹具，确保就位轨迹的正确。
• 定位模板仅仅是IAC的初始定位参考。
• 一个基台冠定位的最终决定因素是美学和咬合。
• 邻接过紧会阻止牙冠的正确定位和形成锥形锁柱连接，特别是对于独立的上颌前牙修复体。
• 在口外调整IAC时，一定要在种植体内径中装一个临时基台或者愈合基台，以免软组织的生长缩小龈袖口。
• 一定要仔细检查上颌前牙的基台冠的邻接是否被动，因为过紧的邻接在基台就位时会损伤基台柱，进而使得基台柱或者种植体内径变形。被动邻接是保证上颌前牙修复体正确就位的关键因素。
• 对于大多数的上颌前牙修复体，制作就位夹具并使用装在直柄或曲柄上的基台/牙冠就位器非常关键。