外科植入：二阶段式外科技术
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二阶段式外科植入术
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1. 在口内或者口外，用愈合帽切割器或剪刀将塑胶愈合帽修整到嵴顶水平，使其光滑，以使愈合期间粘膜受到的激惹最小化。
2. 种植体就位后顶部间隙用备洞过程中从扩孔钻刃槽中收集的自体骨颗粒填塞，也可以选择骨移植材料替换自体骨。勿将塑胶愈合帽埋入太深，否则经过种植体骨整合后可能造成难以找到。
3. 拉拢缝合骨膜瓣
注意： 必须确保切口严密缝合，避免口内液体渗入种植处造成植骨颗粒流失。覆盖膜可能利于关闭种植切口。
二阶段式外科暴露
愈合2-4个月后，进行种植体的外科暴露。
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1. 找到黑色的愈合帽。在非美学区域，切口略偏舌或腭侧足以翻开骨膜暴露愈合帽即可。在美学区域，切口应为半月形。
2. 使用愈合帽移除器取出黑色的愈合帽。方法为将移除器压入中央孔内，旋转和牵引动作同时进行或者连续旋转，直到愈合帽取出。另外，也可以用其他的牙科器具如#110牙髓钻、刮刀或圆钻来取出愈合帽。
3. 插入与种植体2.0或3.0mm内径匹配的引导杆，检查种植体是否有动度，以确定其骨整合是否成功。如出现动度可能意味着骨整合失败。
4.如果种植体植入位置深，可以使用加长引导杆，以防种植体周围骨被削除过多。
5. 用相应大小的印模绞刀去除所有可能影响印模柱或基台就位的骨组织。印模绞刀与螺纹直柄或把手相匹配。将组件置于在种植体内径就位的引导杆之上，压迫顶部同时旋转，使得骨成型后与相应的印模柱或基台适应。
6. 用相应大小的龈沟绞刀去除所有可能影响印模柱或基台就位的骨组织。龈沟绞刀的直径应与基台直径一致。龈沟绞刀装到螺纹直柄或把手上。将组件置于在种植体内径就位的引导杆之上，压迫顶部同时旋转，使得骨成型后与相应的印模柱或基台适应。
注意： 如果要安装角度基台，要使用比实际基台直径大一号的龈沟绞刀。
成功的关键
• 对骨质差的患者使用HA（羟基磷灰石）表面的种植体。
• 不管用不用覆盖膜，对于骨洞穿透或开窗时都需要植骨。
• 避免在种植体的周围填塞过多穿透粘膜。
• 种植术后给予一定量的抗生素。
• 如果在一定时期的愈合后发现种植体有侧向动度，可能说明需要更长的愈合时间。但是，种植体的轴向动度通常都说明种植体骨整合失败。
• 如果要安装角度基台，要使用比实际基台直径大一号的龈沟绞刀。